Por: Zoraima Cuello<\/p>\n
La investigaci\u00f3n sobre el fraude en el Seguro Nacional de Salud (SENASA) constituye \u2014en palabras de la titular de la Procuradur\u00eda Especializada de Persecuci\u00f3n de la Corrupci\u00f3n Administrativa, Mirna Ortiz\u2014 la operaci\u00f3n de corrupci\u00f3n m\u00e1s grave presentada hasta ahora por las autoridades. Pero lo ocurrido trasciende las irregularidades administrativas o los t\u00edpicos esquemas de malversaci\u00f3n, pues lo que estamos presenciando es el colapso \u00e9tico, humano e institucional de un sistema creado para cuidar la vida de las personas.<\/p>\n
Y la primera verdad que debemos asumir con responsabilidad es esta: el impacto en la salud no se corrige con dinero ni se repara con prisi\u00f3n. Lo que se ha quebrado afecta la seguridad humana, la dignidad de miles de personas y la confianza en las instituciones. El impacto es profundo y, en muchos casos, dif\u00edcil de reparar, imposible de compensar y \u00e9ticamente inadmisible para cualquier sociedad.<\/p>\n
Se han afectado vidas, tiempos de espera, diagn\u00f3sticos cr\u00edticos, tratamientos urgentes, ansiedades que se prolongaron y familias que pierden noches enteras de tranquilidad. Sus efectos marcan profundamente la vida de las personas. Por ello, este caso obliga a una pregunta inc\u00f3moda: \u00bfQu\u00e9 pasa por la mente de personas que, trabajando en salud, deciden participar en esquemas y pr\u00e1cticas que perjudican la salud de otros?<\/p>\n
Un Estado que no protege la salud de su gente no cumple su funci\u00f3n m\u00e1s b\u00e1sica.
\nEn este sector nadie desconoce lo que significa un retraso en una autorizaci\u00f3n, un medicamento no despachado, un procedimiento no registrado. Sin embargo, durante 5 a\u00f1os se habr\u00eda sostenido una estructura que comprometi\u00f3 el bienestar de miles de personas sin que nadie detuviera esas afectaciones.<\/p>\n
Esto no es simplemente un caso de corrupci\u00f3n: es una traici\u00f3n a la vocaci\u00f3n m\u00e1s noble y un quiebre moral que golpea directamente a quienes confiaron en esta aseguradora para preservar su vida. Hasta el a\u00f1o 2020, SENASA fue un referente nacional de eficiencia, humanidad, entrega y oportunidad en las atenciones; una instituci\u00f3n reconocida y certificada internacionalmente por operar con altos est\u00e1ndares de calidad. Esa trayectoria, construida durante a\u00f1os, fue uno de los pilares de confianza para que cerca de 2 millones de personas estuvieran en el r\u00e9gimen contributivo. Este hecho erosiona la credibilidad de una entidad dise\u00f1ada para proteger a quienes m\u00e1s la necesitan, con m\u00e1s de 5,6 millones de afiliados en el r\u00e9gimen subsidiado y m\u00e1s de 100 mil pensionados y jubilados.<\/p>\n
A este impacto humano debe sumarse otro eslab\u00f3n del sistema silenciosamente afectado: los prestadores de salud. Durante a\u00f1os, cl\u00ednicas, centros m\u00e9dicos y profesionales que ofrec\u00edan servicios a la poblaci\u00f3n a trav\u00e9s de SENASA sufrieron retrasos en el pago y afectaciones derivadas de distorsiones financieras. Cuando un prestador no recibe a tiempo los pagos por los servicios ya prestados, se compromete su capacidad operativa, se deteriora la calidad de la atenci\u00f3n y se profundiza el da\u00f1o a quienes dependen de ellos. Esta situaci\u00f3n, por tanto, no solo golpe\u00f3 a los afiliados, sino tambi\u00e9n a parte de la red que sostiene la atenci\u00f3n en salud.<\/p>\n
Sin embargo, SENASA no opera de forma aislada. Su funcionamiento incluye un circuito de supervisi\u00f3n y verificaci\u00f3n que tambi\u00e9n fall\u00f3.<\/p>\n
SISALRIL, responsable de regular y supervisar las administradoras de riesgos de salud (ARS);
\nEl CNSS, ente rector del sistema de seguridad social;
\nEl gabinete de salud, responsable de coordinar las acciones de las instituciones del sector;
\nLa C\u00e1mara de Cuentas, responsable de auditor\u00edas oportunas y rigurosas;
\nLos comit\u00e9s internos de control, llamados a detectar alertas tempranas.
\nSi un esquema irregular oper\u00f3 durante a\u00f1os sin una sola alarma, la cadena institucional no cumpli\u00f3 sus funciones b\u00e1sicas: los controles internos, la regulaci\u00f3n, la supervisi\u00f3n financiera y el Gobierno en su responsabilidad indeclinable de garantizar que estas instituciones cumplieran su funci\u00f3n. Cuando eso no ocurre, volvemos a identificar la incompetencia de gesti\u00f3n.<\/p>\n
M\u00e1s del 50 % de los afiliados de SENASA son mujeres, la mayor\u00eda de ellas cuidadoras o jefas de hogar. Pero las consecuencias van mucho m\u00e1s all\u00e1 de las estad\u00edsticas. El pa\u00eds necesita un levantamiento serio de da\u00f1os para comprender la verdadera magnitud humana de lo ocurrido.<\/p>\n
\u00bfA cu\u00e1ntas personas se les retras\u00f3 una cirug\u00eda o se les realiz\u00f3 sin los par\u00e1metros correspondientes? \u00bfCu\u00e1ntas mujeres perdieron citas prenatales esenciales? \u00bfCu\u00e1ntos pacientes con c\u00e1ncer tuvieron interrupciones en sus tratamientos o recibieron medicamentos sin la calidad necesaria? \u00bfCu\u00e1ntos adultos mayores quedaron a la deriva por la falta de medicamentos cr\u00edticos? \u00bfCu\u00e1ntas familias se endeudaron para pagar servicios que el Estado deb\u00eda garantizar?<\/p>\n
Este no es un fraude contable. Es una cadena de sufrimientos reales, silenciosos y no registrados, que alteraron la vida. Para evitar que esto vuelva a ocurrir, se necesitan tres capas de protecci\u00f3n que no funcionaron:<\/p>\n
1. Control operativo interno modernizado con an\u00e1lisis de patrones, verificaciones en tiempo real y sistemas automatizados para identificar movimientos at\u00edpicos.<\/p>\n
2. Supervisi\u00f3n regulatoria efectiva. SISALRIL necesita fortalecer su capacidad tecnol\u00f3gica y su independencia de criterio, para detectar irregularidades antes de que escalen.<\/p>\n
3. Controles financieros y auditor\u00edas externas permanentes que deben actuar preventivamente, no retrospectivamente.<\/p>\n
Cuando uno de estos niveles falla, hay riesgo. Cuando todos fallan, ocurre un colapso sist\u00e9mico. Y ese colapso lo paga la ciudadan\u00eda.<\/p>\n
Si queremos recuperar la confianza p\u00fablica \u2014y proteger la salud como el derecho fundamental que es\u2014, el pa\u00eds debe asumir medidas urgentes:<\/p>\n
Modernizar controles internos con inteligencia artificial accesibles a la ciudadan\u00eda en tiempo real.
\nGarantizar transparencia en tiempo real para cada afiliado.
\nConstruir una cultura institucional centrada en la dignidad humana.
\nUn Estado que no protege la salud de su gente no cumple su funci\u00f3n m\u00e1s b\u00e1sica.<\/p>\n
Los recursos pueden recuperarse; la vida alterada, no. Es un caso humano, \u00e9tico, de una grave gesti\u00f3n fallida. Porque al final, el da\u00f1o a la salud no se corrige con dinero. El pa\u00eds espera que se enderece el rumbo con liderazgo, verdadera integridad e instituciones que funcionen de manera leg\u00edtima para la gente.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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