Por: Margarita Cede\u00f1o | Que el Gobierno haya definido como prioridad estrat\u00e9gica el fortalecimiento de la atenci\u00f3n primaria de salud para 2026 es, sin duda, una se\u00f1al positiva. La atenci\u00f3n primaria no es un elemento accesorio del sistema sanitario, es una aspiraci\u00f3n esencial que debe convertirse en la columna vertebral del sector salud. All\u00ed se juega la prevenci\u00f3n, el diagn\u00f3stico temprano, el seguimiento de enfermedades cr\u00f3nicas y, sobre todo, la equidad en el acceso a los servicios de salud. Sin un primer nivel fuerte, cualquier sistema termina siendo caro, ineficiente y excluyente.<\/p>\n
Durante a\u00f1os, los expertos han insistido en que los pa\u00edses que logran mejores resultados sanitarios no son necesariamente los que m\u00e1s gastan, sino los que organizan mejor su red de servicios, comenzando por una atenci\u00f3n primaria resolutiva, cercana a la gente y bien articulada con los niveles especializados. En un pa\u00eds con profundas desigualdades territoriales y sociales, como la Rep\u00fablica Dominicana, esta ser\u00eda la apuesta correcta, desde el punto de vista t\u00e9cnico, legal y \u00e9tico.<\/p>\n
Sin embargo, entre reconocer la importancia de la atenci\u00f3n primaria y lograr que esta funcione de manera efectiva existe una brecha que no puede ignorarse. La historia reciente de las pol\u00edticas p\u00fablicas en salud est\u00e1 llena de planes bien intencionados que naufragaron en la ejecuci\u00f3n. Las causas han sido variadas, desde centros de primer nivel sin personal suficiente, m\u00e9dicos sobrecargados, escasez de insumos, sistemas de informaci\u00f3n fragmentados hasta una d\u00e9bil coordinaci\u00f3n con la seguridad social, problemas recurrentes que no se resuelven \u00fanicamente con voluntad pol\u00edtica.<\/p>\n
Nuestra aprehensi\u00f3n no radica en la pertinencia de la meta, sino en la capacidad real del Estado para sostenerla en el tiempo. Fortalecer la atenci\u00f3n primaria exige inversi\u00f3n continua, no esfuerzos puntuales; exige reformar la gesti\u00f3n, en vez de concentrarse solo en inaugurar infraestructuras; y, adem\u00e1s, exige tomar decisiones dif\u00edciles en materia de asignaci\u00f3n presupuestaria, formaci\u00f3n de recursos humanos y evaluaci\u00f3n de resultados. Sin estos elementos, el riesgo es que la atenci\u00f3n primaria vuelva a convertirse en un enunciado atractivo, pero vac\u00edo.<\/p>\n
Tambi\u00e9n preocupa que, en ocasiones, la priorizaci\u00f3n estrat\u00e9gica no venga acompa\u00f1ada de indicadores claros y mecanismos de rendici\u00f3n de cuentas, ni tampoco de los recursos presupuestarios necesarios. Si no se define con precisi\u00f3n qu\u00e9 significa \u201cfortalecer la atenci\u00f3n primaria\u201d, c\u00f3mo se va a medir ese fortalecimiento y qui\u00e9n evaluar\u00e1 su impacto, el compromiso corre el peligro de diluirse en el discurso. La ciudadan\u00eda no necesita m\u00e1s promesas, sino evidencia concreta de que el primer nivel de atenci\u00f3n mejora su capacidad de respuesta y su calidad.<\/p>\n
Dicho esto, ser\u00eda injusto negar que el momento es propicio. El debate sobre la sostenibilidad del sistema de salud, el envejecimiento de la poblaci\u00f3n y el aumento de enfermedades cr\u00f3nicas hacen inevitable una reforma que ponga el foco en la prevenci\u00f3n y la atenci\u00f3n comunitaria. La pregunta no es si debemos priorizar la atenci\u00f3n primaria, sino si estamos dispuestos a hacer lo que realmente se necesita para que funcione.<\/p>\n
Priorizar la atenci\u00f3n primaria es una decisi\u00f3n correcta. Convertirla en una pol\u00edtica p\u00fablica eficaz constituye una prueba importante para el gobierno. Entre la intenci\u00f3n y el resultado hay un largo camino de gesti\u00f3n, coherencia y responsabilidad. El pa\u00eds no puede darse el lujo de fallar otra vez en un tema que impacta directamente la vida y la dignidad de las personas.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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